Диагноз клинический: Паротитная инфекция средней степен тяжести (двусторонний субмаксилит, правостороний паротит, правосторонний орхит).

ФИО: ххх

Возраст: 1974 года рождения.

Профессия и место работы: не работает.

Адрес: г. Минск ул. ххх

Дата поступления в клинику: 15.03.хх в 10 20 .

Дата выписки: продолжает лечение.

Кем направлен: скорая помощь.

Диагноз направления: Эпидемический паротит. Правосторонний орхит.

Диагноз при поступлении: Паротитная инфекция. Эпидемический паротит, субмаксилит. Правосторонний орхит.

Диагноз клинический: Паротитная инфекция средней степен тяжести (двусторонний субмаксилит, правостороний паротит, правосторонний орхит).

Жалобы больного:

При поступлении предъявлял жалобы припухлость и усливающиеся при пальпации боли в оклоушной области справа, в поднижнечелюстной области с обех сторон повышение температуры тела до 38.0 0 С, сухость во рту припухлость и болезненность в области правого яичка.

Головную боль отрицает.

Отмечает незначительное головокружение.

Сон не нарушен.

Настроение обычное, память не нарушена, раздражительность отсутствует.

Аппетит обычный.

Тошнота, рвота отсутствуют.

Боли в животе отсутствуют.

Стул обычный.

Боли в пояснице отсутствуют.

Мочеиспускание нормальное, цвет соломенно-жёлтый.

Боли в суставах, костях, мышцах отсутствуют.

Изменений в конфигурации суставов, объёме движений нет.

Температура повышалась до 38.0 0 С, озноб в начале заболевания и при поражении яичка.

Потоотделение повышено во время повышения температуры.

III. Эпидемиологический анамнез.

Контакты с лихорадящими лицами, инфекционными больными за последний месяц отрицает.

Контакты в семье, среди соседей, на работе с больными эпид. паротитом за последний месяц отрицает.

Условия питания дома нормальные. В буфете, столовой не питался.

Условия водопользоавния. Употребляет для питья и приготовления пищи водопроводную воду.

За пределы г. Минска не выезжал более года.

Переливаний крови, плазмы, кровезаменителей, многочисленных инъекций, оперативных вмешательств, лечения и экстракции зубов, в последние 6 месяцев не было.

Прививался в школе. Точно количество и характер прививок указать затрудняется.

IV . История настоящего заболевания.

Считает себя больным с 10.03. когда впервые появились припухлость и боли в поднижнечелюстной области справа, сухость во рту, слабость, головокружение. В течение следующих нескольких дней появилась припухлость также в поднижнечелюстной области слева и в околоушной области справа. 12-13.03. отмечает подъём температуры тела до 38.0 0 С, появиление боли и припухлость в области правого яичка, со стороны слюнных желез нволюция процесса. В связи с описанными выше жалобами вызвал врача скорой помощи, которым был поставлен диагноз: эпидемический паротит, правосторонний орхит,— и был доставлен машиной скорой помощи в приёмный покой инфекционной больницы. Был госптализирован с диагнозом: Эпидемический паротит. Левосторонний орхит. Приступы тошноты, рвоты, расстройства стула (запор, понос) боли в животе и в частности зпигастральной области отрицает.

Родился в г.Минске 2 июня 1950г. Рос  здоровым ребёнком, в физическом и умственном развитии не отставал от сверстников. Закончил 8 классов. Поступил и впоследствии успешно окончил ПТУ №31 по специальности автослесарь. Материально-бытовые условия относительно благополучные. Не женат. Наследственный анамнез не отягощён. Отец умер в 46 лет от инсульта. Мать жива, страдает гипертонической болезнью. Вредные привычки: курит, употребляет алкоголь. Занимается спортом

Аллергоанамнез: аллергических реакций ни на лекарственные препараты, ни на другие в-ва (пыль, пыльца, хим. Препараты) не отмечал.

Из перенесённых заболеваний. простудные заболевания.

VI . Данные объективного исследования.

Общий статус.

Общее состояние удловлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Питание больного удовлетворительное. Рост 175см. вес 78кг. Телосложение правильное, гиепрстенический тип конституции.

Кожа, слизистые.

Цвет  кожи  розовый, на ощупь  сухая, эластичная. Патологические изменения отсутствуют. Видимые слизистые обычной окраски. Цианоз губ отсутствует. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Отёков нет. Волосы и ногти без патологии. Лимфатические узлы доступные пальпации не увеличены, безболезненны, мягкоэластической консистенции, с окружающими тканями не спаяны.

Опорно-двигательный аппарат .

правосторонний орхит

Мышечная система.

Мышцы безболезненны при  активных/пассивных движениях, пальпации. Тонус  умеренный. Сила достаточная. Рельеф не выражен.

Костно-суставная система:

Конечности симметричны по длине и форме.  Грудная клетка гиперстеническая, симметричная, без деформаций. Кости головы без деформаций и выпячиваний. Кости конечностей безболезненны в покое, при движении, пальпации. Деформации, утолщения отсутствуют.

Суставы безболезненны в покое,  при активных/пассивных движениях, пальпации. Суставы симметричны, форма не изменена. Температура кожных покровов над суставами нормальная. Цвет кожи  над суставами не изменен. Объем пассивных и активных движений  достаточный.

Мочеполовая система :

Поясничная область симметрична. припухлость, болезненность отсутствует, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, почки не пальпируются. Мочевой пузырь над симфизом перкуторно не определяется.  Мочеиспускание регулярное, безболезненное, преимущественно дневное.

Органы дыхания.

Дыхание свободное. Грудная клетка правильной формы, симметрична, без деформаций. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД=20 в минуту. Голосовое дрожание не изменено.

Перкуссия  грудной клетки: сравнительная- звук легочной, одинаковый над обеими половинами грудной клетки; топографическая :

· верхняя граница слева и справа на 3 см выше ключицы по среднеключичной линии, поля Кренига справа и слева  составляют по 5 см.;

· нижние границы соответствуют: правое легкое — 5-ое межреберье по окологрудинной линии, 6-ое ребро— по среднеключичной, 7-ое—по передней подмышечной, 8-ое—по средней подмышечной, 9-ое—по задней подмышечной,   10-ое—по лопаточной, остистый отросток 11-го грудного позвонка—по околопозвоночной линии; границы левого легкого- 7-ое—по передней подмышечной, 8-ое—по средней подмышечной, 9-ое—по задней подмышечной, 10-ое—по лопаточной, остистый тросток 11-го грудного позвонка—по околопозвоночной линии.

Аускультация легких. дыхание везикулярное, хрипы отсутствуют. шум трения левры,      бронхофония отсутствуют

Сердечно-сосудистая система.

а). пальпация: верхушечный толчок нормальной резистентности, умеренной силы, не разлитой,  локализуется в 5-ом  межреберьи на один см  кнутри от срединно-ключичной линии, шириной в 2 см.

б). осмотр области сердца и периферических сосудов: патологическая пульсация сердца       (сердечный толчок), сосудов (венный пульс. пляска каротид), дрожание грудной стенки в местах выслушиания клапанов (кошачье мурлыканье) отсутствуют.

в). перкуссия области сердца: Границы относительной тупости сердца справа: 2-ое м/р-по краю грудины, 3-е м/р — 0,5 см кнаружы от края грудины, 4-ое м/р — 1 см кнаружи от края грудины;  слева:  2-ое м/р — 0,5 см кнаружи от края грудины. 3-е м/р- 3 см кнутри от среднеключичной линии, 5-ое м/р — 0,5 см кнутри от среднеключичной линии; абсолютной тупости сердца соответственно. справа — в 4-ом м/реберье по linea sternalis sinstra. слева- в 5-ом м/реберье по linea parasternalis, конфигурация сердца нормальная.

г). при аускультации  тоны сердца ритмичные, приглушены, ослабление первого тона на верхушке, приглушенность тонов сердца, акцент второго тона над аортой. Патологических шумов не выявлено.

д). исследование сосудов: частота пульса 76 уд/мин, ритм правильный. наполнение и напряжение удовлетворительное,  на симметричых участках показатели одинаковы, АД 120/80 мм.рт.ст..

Органы пищеварения.

Ротовая полость:

Миндалины небольших размеров, слизистая ротовой полости и миндалин равномерно гиперемирована. Язык влажный, обложен белым налетом.

Живот:

Живот мягкий, нормальной конфигурации. Венозная сеть  не просматривается. Поверхностная пальпация живота безболезненна. Глубокая пальпация отделов кишечника  изменений не выявила. Пальпация слепой, сигмовидной  кишки уплотнения, болезненности не выявила. При пальпации  толстого кишечника выявляется незначительное урчание. Перитонеальных симптомов не выявляется.

Селезенка не пальпируется, из-под края реберной дуги не выступает. Перкуторные размеры — 7см на 5см.

С-мы: Кера, Мерфи, Ортнера-Грекова, Мюсси-Георгиевского отрицательны.

Нижний край— по краю реберной дуги. Нижний край острый. Поверхность нижнего края гладкая, плотной консистенции. Желчный пузырь не пальпируется. Размеры по Курлову: 9/8/7см.

Щитовидная железа.

Щитовидная железа: безболезненна, мягкой консистенции, не увеличена. Экзофтальм, тремор рук отсутствуют.  Глазная щель средней ширины, не превышает диаметр радужки.

Нервная система.

Больной контактен. Эмоционально устойчив. Сон и память не нарушены. Дермографизм красый. Нарушений чувствительной и двигательной сферы не выявлено. Патологические рефлексы отсутствуют. Зрачки равновеликие, реакция на свет адекватная и содружественная. Патологических изменений со стороны ЧМН не выявлено. Сухожильные и периостальные рефлексы одинаковы на конечностях с обеих сторон. Менингеальные симптомы не выявляются.

На момент поступления. Отёчное и болезненное правое яичко. Увеличенная и болезненна подчелюстные и оклоушная слюнная железа справа. Опухоль эластичная на ощупь. Кожа напряжена, сохраняет нормальную окраску кожных покровов. Боли усиливаются при жевании. На момент курации слюнные железы незначительно увеличены, уплотнены, безболезненны. Сохраняется отёк, болезненность, гиперемия и локальное повышение температуры в области левого яичка.

Предварительный клинический диагноз.

На основании жалоб больного при поступлении (на припухлость и усливающиеся при пальпации боли в поднижнечелюстных и оклоушной областях, повышение температуры тела до 38.0 0 С, сухость во рту припухлость и болезненность в области правого яичка), анамнеза данного заболевания (острое начало 9.03. когда впервые появились припухлость и боли в поднижнечелюстной областях с обеих сторон, повышение температуры тела до 38.0 0 С, сухость во рту, слабость, головокружение; прсоединение в течение нескольких дней боли и припухлость в области правого яичка, со стороны слюнных желез инволюция процесса), характерных данных местного статуса (отёчное и болезненное правое яичко, увеличенная и болезненна оклоушная и подчелюстные слюнные железы); время года (пик заболеваемости эпидемическим Pпаротитом приходится на март-май) позволяет  выставить предварительный клинический диагноз: Паротитная инфекция средней степен тяжести (двусторонний субмаксилит, правостороний паротит, правосторонний орхит), подтверждённый клинически.

VII . План обследования больного. Лабораторные и инструментальные методы исследования, заключения специалистов.

План обследования больного.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Анализ мочи по Нечипоренко.

Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, СРБ, общий белок, альбумин, глобулины (фракции a1 ,a2, b), билирубин /общ.-прямой-непрямой/, мочевина, калий, натрий, хлориды, щелочная фосфотаза, a-амилаза).

Диастаза мочи.

УЗИ органов брюшной полости.

РСК и РТГА на 1-й, конце 2-ой, 3-ей неделях болезни.

Лабораторные и инструментальные методы исследования, заключения специалистов.

Общий анализ крови 10.03.99

Орхидеи. Ванда голубая

Описание video материала:
Семена цветов почтой по всей Украине, можно купить на сайте: www.Ogorod.ua

Орхидеи (2/2)

Описание video материала:
Орхидеи из серии Экзотические комнатные растения