Пневмония – это острое воспалительное заболевание легких. Пневмония может быть как самостоятельным заболеванием (первичная), так и осложнением других заболеваний (вторичная пневмония). Возбудителем пневмонии у детей старше трех месяцев чаще всего бывает пневмококк. У новорожденных детей пневмонию могут вызывать такие микроорганизмы, как хламидии, микоплазмы, герпесвирусы, цитомегаловирусы, стафилококки. По морфологии различают пневмонию очаговую, сегментарную, интерстициальную. По течению различают острую и затяжную пневмонию. О затяжном течении говорят, когда процесс продолжается больше шести недель. Пневмония является достаточно частым заболеванием в педиатрической практике.

Клиника пневмонии зависит от возраста ребенка, микробного возбудителя, формы заболевания. Одним из самых ранних симптомов пневмонии является лихорадка. Повышение температуры выше 38 градусов Цельсия более трех дней, выраженные симптомы интоксикации, такие как головная боль, слабость, озноб, должны насторожить в отношении пневмонии. Кашель является частым симптомом пневмонии, однако в начале заболевания до разрешения воспалительного процесса, кашель может отсутствовать. У ребенка могут быть выражены признаки дыхательной недостаточности, такие как учащение дыханий, раздувание крыльев носа, возможна синюшная окраска носогубного треугольника.

В тяжелых случаях ребенок может принимать вынужденное положение. Кожные покровы обычно покрасневшие, горячие на ощупь, но возможно и похолодание конечностей при нарушении кровообращения. Заподозрить пневмонию может врач на основании анамнеза, характерной клинической картины. При прослушивании ребенка в начальной стадии возможно ослабление дыхания на стороне поражения. Через несколько дней после разрешения воспалительного очага начинают выслушиваться характерные хрипы – крепитация, а еще позже хрипы становятся разнокалиберными. В этом основное отличие пневмонии от бронхита, при котором сразу начинают выслушиваться сухие и влажные хрипы. При простукивании, выявляется притупление перкуторного звука над очагом воспаления. Вспомогательным методом для диагностики пневмонии является общий анализ крови, в котором обнаруживается картина острого воспаления. Окончательный диагноз можно поставить только после рентгенографического исследования легких.

Последствия

чем отличается бронхит от пневмонии

Пневмония – это серьезное заболевание, требующее обязательного лечения и длительного диспансерного наблюдения. После ликвидации воспалительных явлений в легочной ткани могут остаться очаги склерозирования, в случае присоединения плеврита могут возникнуть плевро-диафрагмальные спайки, ателектазы (участки спавшегося легкого). Все это способствует кислородному голоданию, ослабляет организм ребенка и может провоцировать снижение сопротивляемости инфекционным заболеваниям. Кроме того возможен затяжной процесс с исходом в хроническое неспецифическое заболевание легких и инвалидность.

Методы лечения и возможные осложнения

Пневмонию легкой и средней степени тяжести можно лечить на дому. Тяжелая пневмония потребует проведения дезинтоксикации, физиопроцедур, которые лучше выполнить в стационаре.

Залогом успешного лечения пневмонии является правильное назначение антибактериальной терапии. При пневмококковой пневмонии применяют пенициллины, в домашних условиях пользуются таблетированными формами защищенных пенициллинов (амоксициллин, амоксиклав), в стационарах предпочтительно используют инъекционные формы пенициллинов или цефалоспоринов. При хламидийной и микоплазменной пневмонии используют антибиотики группы макролидов (сумамед, рокситромицин и др.). В случае госпитальных пневмоний используют аминогликозиды. Эффект назначения антибиотиков оценивают через 3 дня. В случае повышения температуры, ухудшения общего самочувствия, препарат меняют.

отличие пневмонии от бронхита

Если возможной причиной пневмонии являются вирусы (герпес, цитомегаловирус и другие) назначают противовирусные препараты (ацикловир, виферон, циклоферон). Наряду с антибактериальной, применяют противовоспалительную терапию (препарат эреспал). В тяжелых случаях, в условиях стационара проводят оксигенотерапию (подачу кислорода). Необходима дезинтоксикация, жаропонижающая терапия. Дезинтоксикацию проводят внутривенным капельным введением солевых растворов и глюкозы. В домашних условиях рекомендуется много пить для удаления из организма токсинов микроорганизмов. Применяют десенсибилизирующие препараты (супрастин, тавегил). Для улучшения дренажной функции легких в лечение должны входить отхаркивающие препараты, а также лекарства, разжижающие и удаляющие мокроту из легких. Это могут быть препараты амброгексала, растительные препараты на основе термопсиса, алтея, солодки.

Для улучшения удаления мокроты применяют ингаляции ультразвуковые или через небулайзер. Ультразвуковые ингаляции также можно проводить в домашних условиях. После ликвидации острых воспалительных процессов и нормализации температуры показан электрофорез, УВЧ, вибрационный массаж. Продолжительность антибиотикотерапии при пневмонии составляет от 7 до 10 дней. Одновременно проводят лечение сопутствующих заболеваний: отита, ринита, бронхита и др.

После выздоровления от пневмонии ребенок должен находиться на диспансерном учете у педиатра на протяжении года. Участковый педиатр регулярно осматривает ребенка. Дети до 3-х месяцев осматриваются педиатром 2 раза в месяц до полугода, затем 1 раз в месяц. Дети до года осматриваются ежемесячно. Переболевшие пневмонией дети от 1 до 3 лет наблюдаются один раз в два месяца, старше 3 лет ежеквартально. В восстановительном периоде применяют средства иммунокорригирующего действия (рибомунил, бронхомунал, циклоферон и другие). Применяют физиотерапию, ЛФК, массаж грудной клетки (обычный, вибрационный, точечный). Закаливание рекомендуется применять не ранее чем через 2-3 недели после выздоровления. В качестве закаливания применяют воздушные ванны, солнечные ванны. Профилактические прививки разрешаются через 3-4 недели после выздоровления. Если за время диспансерного наблюдения ребенок повторно заболел пневмонией, проводится консультация пульмонолога, иммунолога.

Московские профи отрывок из передачи, ТВ Центр, 2009 с участием массажиста Медицинского центра детского массажа Грудничок

Описание video материала:
Отрывок из передачи Московские профи, ТВ-Центр, 2009 с участием массажиста Медицинского центра Грудничок. Программа вышла в эфир 21 мая 2009 года на канале ТВ --Центр. В создании раздела о детском массаже участвовал специалист медицинского центра «Грудничок».

Part 2 - The Age of Innocence Audiobook by Edith Wharton (Chs 10-16)

Описание video материала:
Part 2 (Chs 10-16). Classic Literature VideoBook with synchronized text, interactive transcript, and closed captions in multiple languages. Audio courtesy of Librivox. Read by Elizabeth Klett.Playlist for The Age of Innocence by Edith Wharton: http://www.youtube.com/playlist?list=PL50BC4F8D86018106

The Age of Innocence free audiobook at Librivox: http://librivox.org/the-age-of-innocence-version-2-by-edith-wharton/

The Age of Innocence free eBook at Project Gutenberg: http://www.gutenberg.org/ebooks/541

The Age of Innocence at Wikipedia: http://en.wikipedia.org/wiki/The_Age_of_Innocence

View a list of all our videobooks: http://www.ccprose.com/booklist