гемосидероз симптомы

Гемосидерозы

Гемосидерозы — это группа заболеваний, сходных по клинической картине и патоморфо-логии. К ним относятся:

Болезнь Шамберга (гемосидероз кожи сетчатый прогрессирующий, пурпура пигментная стойкая прогрессирующая, прогрессирующий пигментный дерматит).

Болезнь Майокки (кольцевидная телеангиэктатическая пурпура).

Болезнь Гужеро—Блюма (ангиодермит пигментный пурпурозный лихеноидный, синдром Гужеро—Блюма).

Охряный дерматит (ангиодермит пигментный пурпурозный нижних конечностей, ан-гиосклеротическая пурпура Жансельма, синдром Фавра—Ше).

 

Клинические гемосидероз симптомы характеризуются геморрагической сыпью (свежие высыпания красного цвета, более старые — бурые); гистологически — отложением гемосидери-на и воспалением капилляров. Возможны тяжелые косметические дефекты. Гемосидерозы часто принимают за васкулит или проявление тромбоцитопении.

Синонимы: пигментные геморрагические дерматозы, хроническая пигментная пурпура, капилляриты.

Эпидемиология и этиология

Возраст

30—60 лет, дети болеют редко.

Мужчины болеют чаще.

Этиология

Неизвестна. Предполагают иммунное поражение сосудов с выходом эритроцитов из капилляров во внеклеточное пространство. Провоцирующие факторы: повышенное гидростатическое давление в капиллярах, травма, зудящие дерматиты, лекарственные средства (парацетамол, зомепирак и другие НПВС, ампициллин, карбромал, мепробамат, диуретики).

Анамнез

гемосидероз симптомы

Начало и течение

Заболевание начинается исподволь, постепенно; высыпания держатся месяцами и годами. Если гемосидероз спровоцирован лекарственными средствами, он, как правило, возникает внезапно и быстро разрешается после отмены препарата.

Жалобы

Иногда легкий зуд.

Физикальное исследование

Болезнь Шамберга

Элементы сыпи. Петехии — геморрагические пятна величиной с булавочную головку. В дальнейшем они сливаются между собой, образуя крупные очаги (рис. 14-13). Цвет. Красновато-коричневый. Свежие высыпания — красного цвета. Старые высы- пания — желтовато-бурые благодаря отложению гемосидерина, который образуется при распаде эритроцитов. Расположение. Отдельные группы петехий, которые могут сливаться между собой. Локализация. Ноги, особенно лодыжки и голени. Поражены обе ноги, реже одна. Иногда сыпь распространяется вверх на бедра и нижние отделы туловища. Изредка — генерализованные высыпания.

Болезнь Майокки

Высыпания такие же, как при болезни Шамберга, но образуют кольца. Описана дугообразная форма высыпаний (рис. 14-12).

Болезнь Гужеро—Блюма Высыпания такие же, как при болезни Шамберга, а на их фоне — папулы, бляшки и пятна.

Охряный дерматит

Единичные или множественные бляшки цвета ржавчины, золотистые или багряные, на конечностях и туловище.

Дифференциальный диагноз

Геморрагическая сыпь

Тромбоцитопеническая пурпура, хроническая венозная недостаточность (в сочетании с нарушениями свертывания крови), лечение кортикостероидами, грибовидный микоз, диспротеинемии, монетовидная экзема, фиксированная токсидермия (старые высыпания), цинга, старческая пурпура, варикозная экзема, парапсориаз, атрофиче-ская сосудистая пойкилодермия,

гемосидероз симптомы

-амило-идоз, травма.

Рисунок 14-12. Гемосидероз: болезнь Майокки. Петехии красновато-коричневого цвета образуют фигуры в виде колец и полуколец. Высыпания появились несколько месяцев тому назад, хотя по внешнему виду об этом догадаться трудно

Пальпируемая пурпура

Атероэмболия, коллагенозы, криоглобули- немия, инфекции, аллергические васкули- ты.

Дополнительные исследования

Патоморфология кожи Изменения в дерме одинаковы при всех ге-мосидерозах (патологический процесс — ка-пиллярит); изменения в эпидермисе различны. При охряном дерматите и лекарственных гемосидерозах эпидермис без изменений, в остальных случаях — гидропическая дистрофия базального слоя, спонгиоз, эк-зоцитоз лимфоцитов. Дерма: выход эритроцитов во внеклеточное пространство, нагруженные гемосидерином макрофаги (особенно при охряном дерматите), в сетчатом слое — периваскулярные и интерстициаль-ные инфильтраты из лимфоцитов и гистиоцитов (при охряном дерматите и болезни Гужеро—Блюма инфильтрат более плотный, полосовидный).

Иммунофлюоресцентное окрашивание

Изменения разнообразны и неспецифичны. С помощью иммунофлюоресцентного окрашивания в сосудах сосочкового слоя дермы выявляют отложения фибриногена,

, компонента комплемента СЗ. Кератиноци-ты несут антигены. В дерме преобладают лимфоциты

4, несущие антиген

(связывают моноклональные антитела НЕСА-452). Практически полное отсутствие В-лимфоцитов свидетельствует о малой роли гуморального иммунитета.

Диагноз

Достаточно клинической картины.

Течение и прогноз

гемосидероз симптомы

Заболевание хроническое, тянется месяцами и годами. Высыпания медленно развиваются и медленно разрешаются, иногда проходят самостоятельно. Лекарственные гемо-сидерозы исчезают через несколько месяцев после отмены препарата.

Лечение

Симптоматическое. Отложения гемосиде-рина рассасываются медленно (месяцы и годы). Больные же хотят быстро вылечиться, поскольку их беспокоит косметический дефект. Местное лечение кортикостерои-дами (слабодействующими и средней силы действия) препятствует появлению новых высыпаний. Эффективны тетрациклин и миноциклин (50 мг 2 раза в сутки). В тяжелых случаях прибегают к терапии.

Рисунок 14-13. Гемосидероз: болезнь Шамберга. Геморрагическая сыпь на ногах держится уже несколько лет. Элементы сыпи не возвышаются над поверхностью кожи, не сливаются между собой и не бледнеют при надавливании. Характерной красно-коричневой окраской они обязаны гемосидерину, образующемуся при распаде эритроцитов
ist: http://dermatology.my1.ru/

Лекарства во время беременности


Описание video материала:
http://medicinadlyaludey.ru
http://медицинадлялюдей.рф
Почему во время беременности нельзя принимать никакие лекарства без консультации с врачом?
беременность, роды, календарь зачатия, признаки беременности, календарь овуляции, задержка месячных, планирование ребенка, срок беременности, ранние сроки беременности, ранняя беременность, первая беременность, первый признак беременности, беременность рассчитать, внематочная беременность, симптомы беременности, материнство, первые дни беременности