питание при ишемическом инсульте

Артериальная гиперемия

Артериальная гиперемия – чрезмерное наполнение кровью ткани или органа, вызванное притоком крови по расширенным артериям и открытым резервным капиллярам. Артериальная гиперемия может быть нормой, если приток крови к органу отвечает его увеличившимся потребностям при физических нагрузках или после приема пищи. Нельзя также назвать нарушением рефлекторный прилив крови к коже лица при сильных эмоциях.

При артериальной гиперемии наблюдаются следующие изменения в работе капиллярного русла:

• возрастает давление крови внутри сосудов;

• уменьшается разница в содержании кислорода в артериях и венах.

Расширенный капилляр при артериальной гиперемии

Внешне гиперемированный участок выглядит покрасневшим из-за расширения капилляров, увеличения их количества и повышенного содержания оксигемоглобина в венозной крови. Оксигемоглобин – это гемоглобин с кислородом, придающий артериальной крови ярко-красный цвет и совершенно не характерный для венозного кровотока. Слегка повышается местная температура, так как обменные процессы в участке покраснения ускоряются. Ткань в области усиленного притока крови напряженная, поскольку давление на сосуды увеличено. Иногда капилляры разрываются, возникают гематомы (кровоизлияния с образованием наполненной кровью полости) и внутренние кровотечения.

Венозная гиперемия

Венозная гиперемия – повышенное кровенаполнение органа или ткани из-за нарушения оттока крови по венозным капиллярам и венам. Она может быть вызвана нарушением работы сердца или закрытием просвета вен тромбом либо частицей, принесенной с током крови, перекрытием вен рубцовой тканью, опухолью, отеком или жгутом.

Застойное переполнение капилляров кровью

В капиллярном русле происходят следующие изменения:

• расширяются капилляры и венулы (мелкие кровеносные сосуды, обеспечивающие отток обедненной кислородом крови из капилляров в вены);

• капиллярный кровоток замедляется иногда до полной остановки;

• увеличивается давление крови на стенки сосудов;

• повышается проницаемость стенок капилляров и пропитывание жидкостью окружающих тканей;

• отечная жидкость сдавливает клетки, вызывая в них нарушение обменных процессов вплоть до отмирания;

• нарушается лимфообращение;

• уменьшается количество кислорода в венозной крови.

Обычно застойные явления в капиллярах связаны со скоплением в их просвете шлаков, препятствующих движению клеток крови. При остановке кровотока гибнут лейкоциты и эритроциты и продукты распада отравляют окружающие ткани. Если вспомнить, что большая часть циркулирующей крови находится в капиллярах, становится понятно, каков может быть масштаб самоотравления организма при нарушении их проходимости.

Примером венозной гиперемии может служить застой кровотока в мельчайших сосудах матки, органов брюшной полости и кожи при эклампсии (судорожной болезни беременных или кормящих). Застой в капиллярах наблюдается и при всех болезнях опорно-двигательного аппарата, не связанных с травмой (мышечной дистрофии, артрите, артрозе). Застоем крови в капиллярах сопровождаются детский церебральный паралич, инсульт сосудов головного мозга и стенокардия. Широко распространенная в наше время варикозная болезнь также начинается с замедления движения крови в венозных участках капилляров.

Ишемия – недостаточное кровоснабжение ткани или органа из-за прекращения притока артериальной крови.

Вверху – здоровый капилляр, в середине и внизу – различные степени ишемии

При ишемии происходят следующие изменения в капиллярном русле:

• сужаются артериальные сосуды;

• замедляется или останавливается движение крови по капиллярам;

• снижается количество рабочих капилляров;

• падает давление крови внутри сосудов;

• в зоне ишемии снижаются обмен веществ и количество кислорода.

Внешне участок подверженного ишемии органа бледнее, местная температура снижена, и объем тканей меньше. В области ишемии возникает боль, обусловленная раздражением рецепторов токсичными продуктами обмена. Течение заболевания зависит от степени развития дополнительных, резервных сосудов. Если резервное кровообращение способно заменить сосуды с нарушенной проходимостью, питание ткани восстанавливается и организм заживляет нанесенные ему повреждения. Если же сеть дополнительных сосудов на этом участке неразвита, последствия ишемии могут быть самыми плачевными, классический пример – инфаркт миокарда .

Факт

Головокружение, тошнота, бледность кожи лица часто бывают вызваны резким спазмом капилляров органа равновесия – ушного лабиринта – или мельчайших сосудов головного мозга. Спастическое сужение капилляров желудка или двенадцатиперстной кишки приводит к недостаточному питанию участков слизистой и подслизистой оболочек этих органов, поэтому на них образуются очаги омертвения (некроза). При небольших по размеру и расположенных далеко друг от друга очагах некроза может возникнуть гастрит (воспаление желудка), а при слиянии нескольких небольших некротических очагов есть вероятность образования язвы.

Возникновение геморрагического нефрита также сопровождается спазмом большей части почечных капилляров.

Механизм нарушений, возникающих при спастическом состоянии капилляров, прост: маленький просвет сосуда не позволяет проходить эритроцитам, из-за чего развивается кислородное голодание окружающих клеток. Одновременно продукты обмена, не выведенные с током крови, накапливаются в клетках, вызывая их отравление и гибель.

Бледный участок ткани – с нарушенным кровообращением

Большое внимание ишемическому состоянию капилляров уделяют офтальмологи. Так, современные исследователи Т. О. Елисеева и А. В. Свирин с Кафедры глазных болезней и из проблемной научно-исследовательской лаборатории «Микрохирургия глаза» Российского государственного медицинского университета в своих работах отмечают, что «риск развития ишемических состояний глаза обусловлен анатомическими особенностями микроциркуляторного русла». Дело в том, что кровоснабжение глазного яблока обеспечивается одной-единственной глазной артерией и ее ветвями, резервные кровеносные сосуды отсутствуют, поэтому последствия прекращения кровотока особенно губительны для органов зрения.

Нарушения работы капилляров приводят к недостаточному кровотоку в сосудах, питающих зрительный нерв или сетчатку глаза, а значит, к ослаблению или полной потере зрения и инвалидности. А ведь именно ишемия (наряду с артериальной, венозной гиперемией и стазом) – наиболее часто встречающаяся форма патологии регионального кровообращения. Чаще всего работа местных капилляров нарушается у людей с общими патологиями тканевого обмена, возникающими при гипертонии, сахарном диабете, атеросклерозе и ишемической болезни сердца.

В результате ишемии на клеточном уровне развивается кислородное голодание (гипоксия), в тканях накапливаются молочная кислота, свободные радикалы, ионы кальция, тромбоксан А (тромбообразующий элемент) и другие отравляющие вещества. Из-за поражения тканей орган не может выполнять свои функции, ограничиваются и остальные его возможности: возобновление клеток, тканевые защитные процессы, спецификация вновь образованных клеток. Все это приводит к уменьшению размеров и снижению функциональной активности тканей. Современная медицинская наука признала причиной глаукомы не повышение внутриглазного давления, а нарушение работы местных капилляров. Замечено, что снижение внутриглазного давления часто не приносит никакого облегчения, а процедуры, направленные на нормализацию местного кровоснабжения, напротив, очень эффективны при лечении глаукомы.

Примечание

Любое нарушение капиллярного кровотока оказывает воздействие на весь организм. Глаукома, как и многие другие заболевания глаз, сопровождается патологическими изменениями не только местных микрососудов, но и сосудов кожи. Особенно сильно страдают капилляры при аллергических заболеваниях. Видимые невооруженным глазом внешние проявления крапивницы вызваны увеличением проницаемости капилляров кожи, в то же время сосуды внутренних органов часто находятся в таком же плачевном состоянии.

Самые опасные нарушения местного кровообращения – те, что приводят к возникновению стаза капилляров. Стаз – это полная остановка капиллярного кровотока на определенном участке в результате ишемии или венозной гиперемии. Требуется немедленное возобновление работы капиллярного русла, в противном случае ткани и органы погибают из-за нарастающего кислородного голодания и омертвления клеток.

Болезнь – это драма в двух актах, из которых первый разыгрывается в угрюмой тишине наших тканей, при погашенных огнях. Когда появляется боль или другие неприятные явления, это почти всегда уже второй акт.

Живой организм хрупок и прочен одновременно. В нем есть колоссальные возможности для самовосстановления, но чтобы они проявились, нужен сигнал. Не зная о проблеме, организм не может решить ее. Один из таких сигналов – усталость. Почувствовав ее, нужно задуматься о своем здоровье, устранить разрушительные факторы и дать возможность организму восстановить равновесие. Если игнорировать полученное сообщение или справляться с усталостью с помощью стимуляторов, начинает развиваться болезнь.

Принятое в медицине разделение болезней на общие и локальные достаточно условно, организм – единое целое, поэтому лечить человека нужно комплексно. Основные исцеляющие процедуры должны быть направлены на восстановление работы капилляров. Жизнь организма поддерживается прежде всего движением жидких тканей, то есть крови и лимфы. Нарушение этого движения приводит к расстройству в питании клеток, а долговременный сбой неизбежно заканчивается истощением и гибелью клеточных структур.

Движение крови

• снижение функциональных возможностей выделительных органов (почек, печени и кожи) либо закупорка проводящих путей выделительной системы организма (запор, застой желчи или мочекаменная болезнь);

• низкая скорость кровотока или движения межклеточных жидкостей;

• застойные отеки или повышенная проницаемость и потеря эластичности клеток и сосудов;

• накопление в крови и лимфатической жидкости продуктов распада.

Выявление первопричины болезненного состояния кажется сложным, но людям хорошо известно, какие именно привычки и стороны их образа жизни вредят здоровью, поэтому достаточно просто немного прислушаться к себе. Признав ответственность за собственное здоровье, перестав быть пассивным потребителем лекарственных препаратов, можно начинать путь к выздоровлению, выбрав наиболее комфортные методики восстановления здоровья капилляров.

Капилляры не могут оставаться здоровыми, если нарушены функции снабжения кислородом, за которые отвечает дыхательная система, и функции выделения продуктов обмена веществ, находящиеся под контролем почек, печени и кожи. В каждой клетке организма ежесекундно идет обмен энергией и веществами. Любое заболевание начинается с нарушения функций этого обмена, внешних (дыхание и выделение) или внутренних (на капиллярном уровне). Внешний и внутренний обмен тесно связаны: не поступит кислород в кровь или почки не выведут продукты белкового обмена из крови – и капилляры не смогут выполнять свои питающие и очистительные функции.

Основная проблема ортодоксальной фармакотерапии в том, что при назначении препаратов не учитывается их воздействие на организм в целом и даже не рассматривается действие препарата на уровне обменных процессов. Отсюда – слабая эффективность лекарственных средств и множество побочных эффектов от их использования. Не пытаясь агитировать за отказ от лекарственных препаратов вообще, хочу рекомендовать их продуманное и ограниченное действительно необходимыми случаями применение. Конечно же, совершенно не оправданы сильнодействующие лекарственные средства для профилактики, «на всякий случай». Исключение можно сделать только для вакцинации, но даже к этой процедуре необходим индивидуальный и разумный подход.

Итак, предвестником болезни называют усталость. Что же это такое? Толковый словарь определяет усталость как слабость, утомление организма. Устают все: люди, животные, растения. Усталость – не просто некие неприятные ощущения, это вполне объективная реакция на нагрузку, выражающаяся в замедленном движении лейкоцитов, нарушении ритма мерцания ресничек дыхательных путей, потере сократительной способности мышц, утрате прочности костей и амортизирующих свойств хрящевой ткани.

Усталость может поражать как весь организм в целом, так и некоторые его системы, отдельные органы. Усталость печени сопровождается утратой способности различать белковые вещества, утомление глаз и ушей – ухудшением зрения и слуха, усталость нервной системы – пониженной проводимостью сигнала по нервной ткани, иммунной системы – утратой способности отличать чужеродные вещества от собственных клеток.

Уставший человек не чувствует всех перечисленных изменений, он просто ощущает слабость, разбитость и необходимость отдыха. Многие в подобном состоянии выпивают чашку кофе или энергетический напиток и с новыми силами принимаются за работу, но при таком подходе снижение функциональных способностей тканей и органов прогрессирует, защитные механизмы дают сбои, а энергетические резервы в виде кислорода и запасенного печенью гликогена быстро истощаются. Органы выделения перестают справляться с продуктами обмена, те отравляют организм, оседают в мышцах, вызывая боль, и усиливают ощущение дискомфорта, раздражая нервные окончания.

Внимание

Суть усталости – в отравлении организма продуктами обмена веществ, и лучший способ от нее избавиться – не прием искусственных стимуляторов, а восстановление выделительной функции печени и усиление капиллярного обмена.

Усталость бывает разной. А. С. Залманов выделял три вида усталости и акцентировал внимание на том, что они требуют различного подхода к восстановлению организма.

Перенапряжение из-за чрезмерной физической нагрузки требует правильного питания, расслабления мышц, а также процедур, способствующих усилению обмена веществ через раскрытие резервных капилляров.

Залманов предостерегал от форсированных тренировок, приводящих к гипертрофии мышц. Чрезмерно накачанные мышцы только выглядят красивыми (с позиции современных эстетических представлений), но увеличение объема ткани не ведет к повышению ее выносливости и работоспособности, скорее наоборот, это тревожный признак, указывающий на недостаточное снабжение работающей ткани кислородом.

Слева – ткань нормального размера, справа – увеличенный орган с ухудшенным кровоснабжением

Любой орган лучше функционирует в пределах своей физиологической нормы, поэтому сухощавые люди с мышцами обычного размера часто превосходят по силе, подвижности и выносливости приверженцев бодибилдинга. Гармоничное физическое развитие выражается в согласованной работе всего организма. Занятия спортом должны строиться таким образом, чтобы организм мог постепенно приспособиться к нагрузкам, только тогда они идут на пользу здоровью. Но нарастающие нагрузки никогда не приводят к гипертрофии органа, следовательно, не способствуют наращиванию неестественной горы мышц.

В подтверждение правоты этого постулата приведу в качестве примера постоянно работающие без увеличения в размерах дыхательные мышцы диафрагмы и сердечную мышцу. Эти органы также можно заставить работать в экстремальном режиме и вызвать их гипертрофическое увеличение, но это не улучшит их работоспособности, а напротив, приведет к скорому износу.

Слева – нормальная сердечная мышца, справа – гипертрофированная

Обратите внимание, как быстро приобретают проблемы со здоровьем многие спортсмены: даже самые лучшие из них вынуждены заканчивать спортивную карьеру в раннем возрасте. Не стоит издеваться над своим организмом, заставляя его работать на износ. Постепенное увеличение физической нагрузки, чередование напряжения мышц с их расслаблением – гарантия здоровья и долголетия.

Эмоциональная усталость связана с перегрузкой нервной системы. Субъективно она переживается более остро, чем усталость физическая. Человек слаб и в то же время беспокоен, взбудоражен, температура тела у него повышена, сердцебиение и дыхание учащенные, мучает бессонница. Нередко это сопровождается болями в животе и функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта, концентрация адреналина в крови повышается. Самое сложное в терапии эмоциональной усталости – убедить человека переключиться с беспокоящих его жизненных ситуаций на заботу о собственном здоровье.

Эмоциональная усталость – не пустяк: с нее начинаются многие болезни

Залманов выделял в отдельный вид акустическую усталость, вызванную постоянным нахождением в шумных помещениях, где работает техника или звучит громкая музыка. Шум раздражает нервную систему, провоцируя нарушение кровоснабжения нервных клеток. Лучшим лечением, которое нельзя заменить ничем другим, станет отдых в тишине и покое.

В настоящее время к классификации ученого можно добавить информационную усталость. Информация поступает в мозг современного человека постоянно, сразу по многим каналам. Интернет, телевидение, радио, светящиеся рекламные табло – все это создает непрерывный поток информации, переработкой которой мозг занят постоянно. Перенапряжение мыслительной активности вызывает утомление, депрессию и отсутствие желания что-либо делать.

Факт

Усталость – пограничное состояние между здоровьем и болезнью. Часто лечение другого заболевания не приносит результата только потому, что хроническая усталость не позволяет человеку быть здоровым. Можно вылечить антибиотиками инфекционную болезнь, но утомленный организм с нарушенной иммунной системой немедленно заразится снова.

Усталость – объективное состояние, его можно диагностировать даже по лабораторному анализу мочи и крови. Состав крови меняется так: снижается количество эритроцитов, гемоглобин; увеличивается число лимфоцитов, тромбоцитов и фибриногена; ускоряется свертывание. То есть даже небольшая усталость вызывает временное малокровие и некоторое уменьшение количества лейкоцитов. Биохимия крови при усталости показывает снижение концентрации глюкозы. В моче усталого человека обнаруживается белок, свидетельствующий о нарушении фильтрации в почках.

В идеале медицина должна заниматься профилактикой перегрузок, ведущих к тяжелой усталости, и под контролем в первую очередь должны находиться учащиеся школ и вузов: здоровье закладывается с раннего возраста. Но поскольку даже в лечении врачи используют формальный подход и стандартные схемы, не говоря уже о профилактике, следует позаботиться о себе и своих близких самостоятельно.

Эритроциты при анемии (светлые) и в норме

Накопление усталости от чрезмерной нагрузки плохо сказывается на здоровье школьников

Даже не имея возможности снизить нагрузку на работе, можно постараться принять меры против накопления усталости. Залманов предлагает:

• во время работы обеспечивать в помещение доступ кислорода (еще эффективнее работать на свежем воздухе, но это не всем доступно);

• создать оптимальную температуру. не вызывающую потоотделения;

тренировать ум и тело. постепенно приучаясь к нагрузкам;

• почувствовав усталость, перейти с белкового питания на фруктово-овощной рацион. что позволит организму быстрее освободиться от токсичных продуктов белкового обмена и восстановить свои силы;

• свести к минимуму, а по возможности прекратить применение лекарственных препаратов в состоянии усталости.

Помните о том, что ничто не заменит полноценного отдыха, к которому никакого отношения не имеет привычное для многих лежание на диване с просмотром телепередач. Полноценный отдых – это сон, тишина и движение, доставляющее удовольствие: прогулки, плавание, танцы. Только дав организму возможность восстановить свои силы, можно заниматься его дальнейшим оздоровлением.

ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ КАПИЛЛЯРОТЕРАПИЯ С ПОМОЩЬЮ СКИПИДАРНЫХ ВАНН ПО ЗАЛМАНОВУ

В настоящее время лечение капилляров скипидарными ваннами пользуется заслуженной популярностью. Убедиться в эффективности методики может каждый, у кого есть ванна и желание регулярно заниматься своим здоровьем. Конечно, скипидарные ванны – не панацея. Но их общий оздоравливающий эффект достаточно выражен, чтобы уделить пристальное внимание методике, разработанной талантливым врачом в начале XX века.

Спиральная компьютерная томография

Описание video материала:
Ангиография сосудов головного мозга (контрастное усиление) БУЗ 1РКБ МЗ УР Ижевск Региональный сосудистый центр